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无锡医保卡可以跨省结算啦!


    许多市民医保在无锡,工作在外地,或者工作在无锡,医保在外地,每次遇到医疗费用报销的问题就格外头疼,带着一大堆文件和单据跑回医保地报销,误事又误时。对于他们说,一个好消息来了:无锡市社保中心透露,无锡在实现省内异地就医实时结算和大市一卡通的基础上,又实现了跨省异地就医联网直接结算。今后,无锡符合异地就医规定的职工医保参保人员经市社保中心登记备案后,即可到省外备案就医地的联网医院住院直接划卡结算。
 
    据了解,目前无锡市三个统筹区(市本级、江阴、宜兴)已经全部正式接入国家跨省异地就医结算平台,作为参保地和就医地均实现成功结算。截至7月底,全市共有12家定点医疗机构纳入全国异地就医联网结算,本地省平台备案人员4522人,外省备案到无锡市人员达到10233人,跨省异地就医住院联网结算发生4人次,涉及医疗费用6.57万元,医保支付5.49万元。
 
    无锡12家定点医疗机构,分别是:无锡市人民医院、无锡市二院、无锡市三院、无锡市四院、无锡市中医院、中国人民解放军第101医院、无锡市五院、无锡市妇幼保健院、无锡市八院、无锡市康复医院、江阴市人民医院和宜兴市人民医院
 
    这一举措具体惠及哪些人?相关部门表示:异地就医直接结算,将给参加基本医疗保险的以下人员带来利好,其中包括:异地安置退休人员,他们是在无锡市参加城镇职工医保的;异地长期居住或长驻异地工作的人员;学习连续时间在6个月以上人员。
 
    需要办理异地就医直接结算手续的市民,可携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡),到市社保中心各办事处办理异地就医联网结算备案手续,即可在备案就医地的联网医院实现住院实时划卡结算;外地参保人员来无锡市就医的,经参保地登记备案后,携带参保地制发的符合标准的社会保障卡和本人身份证,到无锡市社保中心各办事处办理落地和异地卡启用手续。预计等9月底相关程序改造到位后,外地参保人员经参保地备案将可直接持卡,在无锡市异地联网医院划卡结算。
 
    特别提醒
 
    1、办理了省内或跨省异地就医备案的参保人员,其省卡只能在备案地联网医院使用,而在参保地(无锡市)不能同时使用。
 
    2、办理了大市一卡通备案的参保人员,其省卡可在无锡大市范围内的备案地联网医院使用,同时还可在参保地继续使用。
 
    3、目前,大市一卡通和省内异地就医办理人员的普通门诊和住院医疗费用都可以在备案地联网医院直接刷卡结算,如涉及到约定医疗机构的医疗保险待遇的,则不可直接划卡结算(如门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病),此类待遇产生医疗费用仍采用原办法结算或报销。根据部规范要求,目前跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。此外,所有异地就医人员在备案就医地的零售药店暂不能结算。
 
    4、无锡市参保人员在大市范围内和省内异地就医时,医疗保险待遇完全按照无锡市相关医保政策执行。跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准),基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行无锡市相关医保政策。对于转诊人员和居民医疗保险参保人员,目前正在加紧完善相应的政策和程序,预计9月底前这两类人员,也将纳入跨省异地就医联网结算程序中。
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